Az egyik leggyakoribb bőrbetegség:a pikkelysömör

[Total: 0    Average: 0/5]

Az egyik leggyakoribb bőrbetegség:a pikkelysömör

 

lnespa 4c7b71ce98914 Az egyik leggyakoribb bőrbetegség:a pikkelysömörA pikkelysömör az egyik leggyakoribb bőrbetegség, az európai országokban a lakosság 1,5–2%-át érinti, Magyarországon 140–200.000-re becsülik a betegek számát. A tünetek leginkább a bőrön jelentkeznek, de gyakori (20–30%) az ízületi érintettség is. A psoriasis bármely életkorban kezdődhet, gyermekkorban, felnőttvagy időskorban egyaránt. általában a 40 év alatti kezdet erősebb genetikai hátteret jelent, és súlyosabb lefolyást jelez előre. A psoriasisos betegek 35%-a a közepes, illetve a súlyos formájú csoportba sorolható. Felmérések alapján az életminőséget csak a súlyos depresszió és a súlyos tüdőbetegség rontja nagyobb mértékben.

A PSORIASIS OKAI

A psoriasist manapság a szisztémás megbetegedések, az immunrendszer által közvetített gyulladásos betegségek közé soroljuk. A kórkép a betegek egyharmadánál családi halmozódást mutat, ami alátámasztja a betegség genetikai eredetét. Ma már pontosan ismertek azok a gének, melyek a psoriasis kialakulásához feltétlenül szükségesek. A bőr- és ízületi tünetek kialakításában közvetlenül az immunrendszer vesz részt. Ma már azt is tudjuk, hogy számos egyéb megbetegedés, pl. a metabolikus szindróma (cukorbetegség, magas vérzsírszint, elhízás, magas vérnyomás), a kardiovascularis megbetegedések, a depresszió lényegesen gyakoribbak a pikkelysömörös páciensek körében, mint a nem psoriasisos népesség között. Számos külső tényező ismert, melyek a betegség tüneteit kiváltják azoknál, akiknél a genetikai háttér adott. Leggyakrabban a visszatérő mechanikai behatásnak kitett helyeken, főleg a nagy ízületek felett, néha ütések, sérülések helyén jelentkeznek a bőrtünetek. Bakteriális, vírusos és esetenként gombás fertőzések is provokálhatják a psoriasis kialakulását. Apró pikkelysömörös elváltozások jelentkeznek a háttérben meghúzódó, bármilyen bakteriális fertőzéses góc esetén. Gombás fertőzések főleg a hajlatokban okozhatnak psoriasisos tüneteket. A leggyakrabban szedett gyógyszerek közül egyes antidepresszánsok, lítium készítmények, vérnyomáscsökkentők, béta-blokkolók, ACE-gátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentők (pl. indometacin), progeszteronok, maláriaellenes szerek, valamint az interferon-alfa psoriasist provokáló hatása ismert. A depresszió, a stressz, az emocionális tényezők általában rosszabbodást eredményeznek a betegség tüneteiben. A cukorbetegség, illetve a serdülőkor és a terhesség okozta hormonális változások a tünetek súlyosbodását okozzák. Gyakran figyelhető meg spontán javulás is a terhesség második harmadától, majd szülés után pár hónappal ismét rosszabbodás jelentkezhet.

Ajánl  Papillor - negatív észrevételeket, véleményeket, ár, hivatalos honlapján

BŐRTÜNETEK

A betegség tünetei elsősorban a bőrön jelentkeznek, jól körülhatárolt, vörös, gyulladt, pikkelyesen hámló foltok (plakkok) formájában, melyek főleg a végtagokon (kezdetben gyakran a könyökön és a térden), valamint a törzsön helyezkednek el. Az ezüstösen fénylő pikkelyeka foltokról lekaparhatók, vérzékeny, fájdalmas területet hagyva hátra. Előfordul apróelemű, úgynevezett guttált forma is. Ez utóbbi hátterében a leggyakrabban akut fertőzés vagy krónikus góc áll. A hajas fejbőr gyakran érintett. A pikkelyek vastagok, kiemelkedők, tapinthatóak. Széleiken vörös, gyulladt terület látható. Hajhullás csak ritkán társul hozzá. Körömtünetek szintén sokszor kísérik a betegséget. Kezdetben pontozottság, szurkáltság jelentkezik a körömlemezeken. Később a köröm megvastagszik, elszíneződik, törmelékes lesz, és leválik a körömágyról. Gyakran körömgombásodásnak nézik. A megvastagodott, törékeny köröm mindenbe beleakad, beszakadhat, sokszor a lábbeli viselése is nehéz, fájdalmas lehet. Tenyerek és talpak psoriasisa esetén a tünetek nem annyira élesen elhatároltak. A bőr megvastagszik, vöröses-gyulladt, hámló, repedezett. Ilyenkor gyakran más testtájon nem is látunk tüneteket. Ritka, súlyos formái a betegségnek a psoriatikus erythroderma és a pustulózus (hólyagos) forma. Ezekben a ritka formákban szinte a teljes bőrfelszín vörös, gyulladt és hámlik. A hőszabályozás zavart, ezért a beteg fázik, reszket. Súlyos állapot, sürgősségi ellátást igényel. A pustulózus forma általában a tenyereken és a talpakon jelentkezik, gyulladt bőrfelületen ülő, apró, gennyes hólyagok formájában. Hajlati forma (hónalj, ágyékhajlat, nemi szervek környéke) általában gombás fertőzés talaján alakul ki. A psoriasisos betegek 25–30%-ánál ízületi gyulladás, psoriasisos artritis is kialakul. Minél súlyosabbak a bőrtünetek, annál valószínűbb, hogy ízületi érintettség is lesz. Általában 35–45 éves kor között jelentkezik, és a betegség egyik szövődményes formájának tekintik. Az esetek zömében (70%) a bőrtünetek megelőzik az ízületi bántalmak megjelenését, de ritkán (kb. 30%) kialakulhat az artritis a bőrtünetekkel egy időben, vagy akár előtte is.

A PSORIASIS KEZELÉSE

A pikkelysömör enyhe eseteiben helyi kezelés jön szóba. Ennek első lépése mindig a foltok felületén megvastagodott szaruréteg eltávolítása. Az állandó, mindenhol nyomot hagyó hámlásnak a megszüntetésére azért van szükség, mert ezáltal tudnak majd a hatékony, a gyulladást csökkentő kezelések céljukhoz, a bőr mélyebb rétegeihez elérni. Hámlasztásra karbamid vagy salicyl tartalmú kenőcsöket használunk. A hajas fejbőrön ezeket fejpakolás formájában alkalmazzuk. A bőr rendszeres, naponkénti zsírozó kenőcsös kezelése már önmagában is jelentősen csökkenti a szaruréteg vastagságát. A pikkelysömör helyi kezelésének bázisszerei kis kiterjedésű tünetek esetén a kortikoszteroid tartalmú készítmények. Ezeknek számos fajtája receptre kiváltható a gyógyszertárakban. A gyulladás erősségétől, a tünetek kiterjedésétől, a testtájtól függően különböző hatáserősségű készítmények rendelhetők. Hajas fejbőr kezelésére több készítmény oldat formájában is rendelkezésre áll. Kortikoszteroid tartalmú készítmények nem alkalmazhatóak arcra és tartósan a hajlatok területére sem, alkalmazásuk gyermekek esetében különös körültekintést igényel. Enyhén hámló plakkok kezelésére már kombinált, salicyl tartalmú készítmények is elérhetők. Igen jó gyulladáscsökkentő hatású készítmények a D-vitamin származék tartalmú szerek, melyek a hajlatok és az arc kezelésére is kiválóak. Régi, jól bevált, de még mindig alapvető kezelésnek számít a dithranol kezelés, mely első sorban az idült, plakkos pikkelysömör kezelésére való. Régóta ismert tény, hogy a pikkelysömör bőrtünetei a természetes napfényre a betegek túlnyomó többségénél lényegesen javulnak vagy elmúlnak. A napfény UV-tartalmának ezt az előnyös hatását ma már nemcsak természetes körülmények között, hanem mesterséges úton előállítva is kihasználjuk. A ma alkalmazott modern készülékek, az ún. szűk spektrumú UVB-kezelés során az UVB-fény pikkelysömörre leghatásosabb hullámhosszúságát bocsátják ki. A bőr legalacsonyabb UV-fényterhelése mellett a leggyorsabban tünetmentesíti a betegeket. Igen hatásos formája a fénykezelésnek a PUVA-kezelés, amikor egy fényérzékenyítő gyógyszert, psoralent kap a beteg az UVA-fénynyel való kezelés előtt. A fénykezelést felnőttek és gyerekek esetében egyaránt használhatjuk, a betegek kétharmadánál hatásos lehet. Elsősorban olyan pácienseknél jön szóba, akiknél a bőrtünetek középsúlyos vagy súlyos formában a testfelszín jelentős részére kiterjednek. Kisebb kiterjedés esetén körülírt területek fénykezelésére is van lehetőség, ezekre az esetekre speciális lézerkészülékeket is kifejlesztettek. Olyan betegeknél, akiknél a bőrtünetek vagy az ízületi tünetek súlyos fokban állnak fenn, gyógyszeres kezelés lehet szükséges. Több hagyományos gyógyszer mellett – ezek hatástalansága vagy kontraindikációja esetén – ma már Magyarországon is elérhetőek a legújabb biológiai válaszmódosító szerek. Ezek a géntechnológiai úton előállított molekulák célzottan képesek blokkolni a psoriasisos gyulladás kialakulásában kulcsfontosságú szerepet játszó molekulákat, így igen hatékonyan gátolják a tünetek kialakulását. A maradandó ízületi károsodások megelőzése révén elkerülhető a súlyos rokkantság.

Ajánl  A masszázs nemcsak a test kezelése

Dr. Holló péter
bőrgyógyász, egyetemi adjunktus

Kelemen Gréta
About Kelemen Gréta 393 Articles
"Kevesen ismerik az igazi Kelemen Gréta-t, de a legfontosabb két dolog, amit tudni kell, hogy az optimista és precíz, természetesen barátságos, szemlélődő és racionális, de kisebb dózisokban, és gyakran elkényeztetik a nem érzéketlen szokások is. Az optimizmusa azonban, amiért gyakran imádják. A barátok gyakran számítanak róla és romantikus természetükre a szükség idején. Persze senki sem tökéletes, és Bogdánnak számos hibája van. A tisztesség és az instabilitás hajlamos az úton járni, bár inkább személyes szinten, mint mások számára. Szerencsére a pontossága általában ott van, hogy enyhítse a fújásokat."

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*